Naam:
Adres:
Telefoon:
E-mail adres:
Oude/huidige nr. plaat:
Nieuwe nr. plaat:

Aanvraag bewonerskaart:
 Nieuwe aanvraag Verlenging Vervanging

Aantal mensen met rijbewijs in het gezin
Aantal auto's in het gezin

Scan van volgende documenten:
Inschrijvingsbewijs (DIV)

Kopie identiteitskaart

Een verklaring van de eigenaar van de wagen dat u bestendig gebruiker bent, indien u niet de eigenaar bent.

Ik verklaar op mijn eer dat:
Ik bestendig beschikking heb over het voertuig. Indien ik geen eigenaar van het voertuig ben voeg ik hierbij een geschreven verklaring of bewijsstuk dat het bestendig gebruik aantoont. Bij aflegging van een valse verklaring zal dit de intrekking van de vergunning tot gevolg hebben.
Breng bij afhaling van uw bewonerskaart steeds uw identiteitskaart mee.